Modèle demande de rupture conventionnelle

Comme indiqué précédemment, les difficultés systémiques liées à l`organisation et au financement de modèles de traitement intégrés, y compris le financement de services de santé mentale améliorés, ont retardé la mise en œuvre de modèles de traitement intégrés dans de nombreuses substances ambulatoires traitement des abus. Les ressources pour le financement d`une continuité prolongée du traitement, qui sont généralement disponibles dans les milieux de santé mentale, ne sont généralement pas fournies dans les systèmes de traitement de la toxicomanie. Étant donné que la majorité des organismes de traitement des toxicomanies traitent les clients avec le COD, une solution évidente aux déficits de financement est d`accéder aux sources de financement qui appuient les services de santé mentale. Ces fonds peuvent être fondés sur la démonstration de la nature, de la sévérité et de l`étendue des troubles mentaux co-survenant chez leurs clients, avec la documentation de la gamme complète des déficiences diagnostiquées des clients avec COD. Ces renseignements aident également les programmes à modifier leurs programmes pour répondre aux besoins actuels des clients, et pour éduquer et promouvoir une appréciation de l`efficacité documentée du traitement intégré pour ceux qui ont la morue (Drake et al., 1998b). Le chapitre 3 présente des renseignements supplémentaires sur la façon de surmonter les obstacles et d`accéder au financement du COD dans les contextes de traitement des toxicomanies. La formation et l`assistance technique ont lieu sur le terrain; les deux sont directes et immédiates. Les membres du personnel apprennent exactement comment mener des activités de programme en participant aux activités. L`assistance technique commence par une discussion sur les méthodes de CT sur une période de temps (généralement plusieurs semaines) avant la mise en œuvre, suivie d`une illustration active pendant la période d`initiation (plusieurs semaines à plusieurs mois). Les superviseurs tiennent des séances d`information et de débriefing avant et après chaque activité de groupe, un processus qui se poursuit pendant plusieurs mois. Alors que les membres du personnel commencent à mener de nouvelles activités, les membres du personnel d`assistance technique fournissent des conseils pour une période de plusieurs semaines. Le suivi se poursuit jusqu`à ce que le personnel fasse preuve de compétence (ce qui prend plusieurs semaines, en moyenne), tel qu`établi par les notations prudentielles. Par la suite, les examens trimestriels garantissent la continuité des compétences du personnel et la fidélité des éléments du programme aux principes et méthodes de TC.

La formation au modèle MTC et sa mise en œuvre ont été menées à l`échelle nationale par les instituts nationaux de développement et de recherche dans le cadre des activités financées par les subventions sur les projets financés par NIDA et SAMHSA, sans frais pour les organismes fournisseurs. D`autres organismes de Transports Canada (p. ex., Gaudenzia, Odyssey House à New York) ont également développé ce modèle et fournissent une formation ou ont la capacité de dispenser une formation. Le centre d`excellence co-implanté de SAMHSA offre une occasion unique de formation et de diffusion du MTC et d`autres pratiques fondées sur des données probantes et consensuelles recommandées par le panel de consensus. Voir aussi l`annexe I pour une liste des ressources de formation. Lorsqu`il est modifié comme décrit ci-dessus pour servir les clients avec COD, le modèle ACT est capable d`inclure les clients ayant des handicaps mentaux et fonctionnels plus importants qui ne rentrent pas bien dans de nombreuses approches de traitement traditionnelles. Les caractéristiques de ceux qui sont servis par les programmes d`ACT pour le COD comprennent ceux qui ont une équipe centralisée d`admission est une approche utile pour le dépistage et l`évaluation, fournissant un point d`entrée commun pour de nombreux clients qui entrent dans le traitement. Lorsqu`il est appliqué dans une agence avec plusieurs programmes, l`apport centralisé réduit la duplication des documents de référence ainsi que les services d`évaluation.

À Arapahoe House (un modèle décrit plus loin dans ce chapitre), l`équipe d`information et d`accès gère des centaines d`appels téléphoniques hebdomadaires, effectue des projections et fixe des rendez-vous pour l`admission à l`un des programmes au sein de l`Agence, à l`exception de trois programmes de désintoxication. Lorsque l`apport centralisé sert à une organisation de traitement multimodalité ou à une communauté ayant de multiples paramètres (ce dernier étant particulièrement difficile), le processus d`admission peut être utilisé pour référer les clients à la modalité de traitement la plus adaptée à leurs besoins (p. ex. , résidentiel ou ambulatoire), tant qu`une attention particulière est accordée à la coordination exacte de l`information d`admission.